RESUMO
A sobrevivência melhorada das crianças vivendo com HIV, resultante de uma excelente cobertura do tratamento antirretroviral pediátrico (TARV) levou a um aumento no número de adolescentes em TARV e por sua vez em falência terapêutica, o que ditou a realização deste estudo com objectivo de conhecer os factores associados á falência ao TARV nos adolescentes em seguimento no Departamento de Pediatria do Hospital Central de Maputo. Foi feito um estudo retrospectivo incluindo adolescentes dos 10 aos 18 anos, com infecção por HIV, em TARV, em seguimento no período compreendido entre 1 de Janeiro de 2010 a 31 de Janeiro de 2020, no HCM. Foi feita uma estatística descritiva e uma análise de regressão multifactorial para se encontrar os factores com significância estatística associados á falência terapêutica ao TARV. Os resultados mostram que, de um total de 206 adolescentes em seguimento nesta consulta, foram excluidos 27, por informação incompleta, e incluidos 179 adolescentes. Dos adolescentes incluidos no estudo, 42 apresentaram critérios de falência terapêutica virológica, correspondendo a 23,5% dos adolescentes estudados. Os factores associados á falência terapêutica foram: o regime TARV anterior com análogos não nucleosídeos com OR 6.16 (IC95% 1.17- 32.4; p - 0.00); índice de massa corporal com OR 6.08 (IC95% 1.23-30.0; p-0,02), e fadiga com OR 5.76 (IC95% 1.01-32.8; p-0,04). De notar que, a boa adesão ao TARV teve uma associação negativa à falência, com OR-0.03 (IC95% 0.00-0.19; p -0.00). Em conclusão, cerca de um quarto dos adolescentes em TARV seguidos no HCM de 2010 2020, apresentam falência terapêutica e os factores associados são: um regime terapêutico anterior baseado em análogos não nucleosídeos, desnutrição crónica moderada e fadiga .O facto de uma boa adesão mostrar uma associação negativa, sugere que a má adesão possa ser um factor influente no aparecimento da falência terapêutica, aliás demonstrado por diversos autores.
The increased survival of HIV-infected children, associated with excellent antiretroviral treatment (ART) outcomes, resulted in an increase in adolescents living with HIV and a subsequent increase in adolescents. with treatment failure.This increase in the number of adolescents in treatment failure led to the realization of this study with the aim of knowing the factors associated to ART failure in adolescents being followed up at the Pediatrics Department of the Maputo Central Hospital.The study is retrospective- and data extracted from various sources were analyzed as follows: the database of adolescent consultations, clinical records of patients, individual forms of antiretroviral drugs in the pharmacy, and form of the psychological evaluation of adolescents from 10 to 18 years old, on ART, in follow-up in the period between January 1, 2010, and January 31, 2020. The results show a total of 206 adolescents in follow-up, of which 27 were excluded due to incomplete information. In the end, 179 adolescents were included, of which 42 had a virologic failure, corresponding to 23.5% of the adolescents studied. Factors associated with treatment failure were: previous ART regimen with non-nucleoside analogs OR 6.16 (95%CI 1.17-32.4; p -0.00); body mass index between OR 6.08 (IC95% 1.23-30.0; p-0,02) and fatigue OR 5.76 (IC95% 1.01-32.8; p-0,04). Of note, good adherence had a negative association with treatment failure OR-0.03 (95%CI 0.00-0.19; p -0.00). In conclusion, a prior therapeutic regimen based on nucleoside analogs, malnutrition, and fatigue were the factors associated with treatment failure in adolescents followed at HCM from 2010-to 2020. The fact that good adherence showed a negative association suggests that poor adherence may be an influential factor in the upsurge of therapeutic failure, which was demonstrated by several authors.
